LAMOTRIGIN

LAMOTRIGIn

Sedia’an obat
Lamotrigin Actavis tablet 25 mg.
Lamotrigin Actavis tablet 50 mg.
Lamotrigin Actavis 100 mg tablet.
Lamotrigin Actavis tablet 200 mg.


Kualitatif Dan Kuantitatif Komposisi
Setiap Lamotrigin Actavis tablet 25 mg mengandung 25 lamotrigin mg.
Exipient: Tiap tablet mengandung 0,68 mg laktosa.
Setiap Lamotrigin Actavis tablet 50 mg mengandung 50 lamotrigin mg.
Exipient: Tiap tablet mengandung 1,36 mg laktosa.
Setiap Lamotrigin Actavis 100 tablet 100 mg mengandung lamotrigin mg.
Exipient: Tiap tablet mengandung 2,72 mg laktosa.
Setiap Lamotrigin Actavis tablet 200 mg berisi 200 lamotrigin mg.
Exipient: Tiap tablet mengandung 5,44 mg laktosa.

Farmasi Formulir

Tablet.
25 mg tablet:
Cahaya kuning, bulat, datar, ditandai 25 dan memiliki diameter 6 mm.
Tablet 50 mg: Cahaya kuning, bulat, datar, ditandai 50 dan memiliki diameter 8 mm. Tablet 100 mg: Cahaya kuning, bulat, datar, ditandai 100 dan memiliki diameter 10 mm.
Tablet 200 mg: Cahaya kuning, bulat, datar, ditandai 200 dan memiliki diameter 12,5 mm.


Indikasi
Epilepsi
1) Dewasa dan remaja berusia 13 tahun ke atas
- Ajuvan atau monoterapi pengobatan kejang parsial dan kejang umum, termasuk kejang tonik-klonik.
- Kejang yang terkait dengan sindrom Lennox-Gastaut. Lamotrigin Actavis diberikan sebagai terapi tambahan tetapi mungkin obat antiepilepsi awal (AED) untuk memulai dengan pada sindrom Lennox-Gastaut.

2) Anak-anak dan remaja berusia 2 sampai 12 tahun
- Pengobatan ajuvan kejang parsial dan kejang umum, termasuk kejang tonik-klonik dan kejang yang terkait dengan sindrom Lennox-Gastaut.
- Monoterapi kejang tidak khas.

Bipolar disorder

3) Orang dewasa berusia 18 tahun ke atas
- Pencegahan episode depresi pada pasien dengan gangguan bipolar saya yang mengalami didominasi episode depresif.
- Lamotrigin Actavis tidak diindikasikan untuk pengobatan manic episode akut atau depresi.


Farmakokinetik
dari lamotrigin mengikuti kinetika orde satu, dengan paruh sebesar 13,5 jam dan volume distribusi 1.36l/kg Lamotrigin memiliki interaksi obat lebih sedikit daripada banyak anticonvulsant obat-obatan, meskipun interaksi farmakokinetik dengan Natrium valproate dan merangsang enzim obat lain dapat mempersingkat waktu paruh . Dosis penyesuaian harus dilakukan pada respon klinis, tetapi pemantauan mungkin bermanfaat dalam menilai kepatuhan.



Cara Pengguna’an
Lamotrigin Actavis tablet harus ditelan utuh, dan tidak boleh dikunyah atau dihancurkan. Jika dosis dihitung lamotrigin (misalnya untuk pengobatan anak-anak dengan epilepsi atau pasien dengan gangguan hati) tidak sama dengan tablet utuh, dosis yang akan diberikan adalah sama dengan jumlah keseluruhan lebih rendah dari tablet.
Restart terapi Resep harus menilai kebutuhan eskalasi untuk dosis pemeliharaan ketika restart Lamotrigin Actavis pada pasien yang telah dihentikan Lamotrigin Actavis dengan alasan apapun, karena resiko ruam yang serius berkaitan dengan dosis awal yang tinggi dan melebihi eskalasi dosis yang dianjurkan untuk lamotrigin. Semakin besar interval waktu sejak dosis sebelumnya, lebih banyak pertimbangan harus diberikan untuk eskalasi ke dosis pemeliharaan. Ketika interval sejak penghentian lamotrigin melebihi lima setengah-hidup , Lamotrigin Actavis umumnya harus meningkat ke dosis pemeliharaan sesuai dengan jadwal yang tepat. Disarankan bahwa Lamotrigin Actavis tidak restart pada pasien yang telah dihentikan karena ruam yang berhubungan dengan pengobatan sebelumnya dengan lamotrigin kecuali potensi manfaat jelas melampaui risiko.

Epilepsi

Peningkatan dosis dan pemeliharaan dosis untuk orang dewasa dan remaja berusia 13 tahun ke atas dan untuk anak-anak dan remaja usia 2 sampai 12 tahun diberikan di bawah ini. Karena risiko ruam dosis awal dan dosis eskalasi selanjutnya tidak boleh terlewati
Ketika AED bersamaan ditarik atau AED lain / produk obat yang ditambahkan pada terhadap pengobatan yang mengandung lamotrigin, pertimbangan harus diberikan untuk efek ini mungkin pada farmakokinetik lamotrigin.
Dosis pemeliharaan biasa Monoterapi:
25 mg / hari (sekali sehari)
50 mg / hari (sekali sehari)
100-200 mg / hari (Sekali sehari atau dua dosis terbagi)

Untuk mencapai pemeliharaan, dosis dapat ditingkatkan dengan maksimal 50 - 100 mg setiap satu hingga dua minggu sampai respon optimal dicapai
500 mg / hari telah diperlukan oleh beberapa pasien untuk mencapai yang diinginkan respon Adjunctive terapi DENGAN valproate (inhibitor glucuronidation lamotrigin
Regimen dosis ini harus digunakan dengan valproate terlepas dari setiap produk obat secara bersamaan 12,5 mg / hari (diberikan 25 mg pada hari alternatif)
- 25 mg / hari (sekali sehari)
- 100-200 mg / hari (Sekali sehari atau dua dosis terbagi)
Untuk mencapai pemeliharaan, dosis dapat ditingkatkan dengan maksimal
25-50 mg tiap satu sampai dua minggu sampai respon optimal dicapai
Adjunctive terapi TANPA valproate dan DENGAN induser dari glucuronidation lamotrigin.
Mekanisme kerja
Salah satu mekanisme yang diusulkan tindakan untuk lamotrigin melibatkan efek pada saluran sodium, [16] meskipun ini tetap akan didirikan pada manusia. Dalam studi vitro lamotrigin farmakologi menunjukkan bahwa tegangan-sensitif menghambat saluran natrium , sehingga menstabilkan membran neuronal dan akibatnya modulasi pemancar rilis presynaptic asam amino rangsang (misalnya glutamat dan aspartat ).
Peran perawat


Dalam pemberian obat-obatan neuro di lapangan pada pasien, penting sekali memperhatikan enam benar pemberian obat, yaitu;
1. Benar nama pasien
2. Benar nama obat
3. Benar dosis obat yang aka diberikan
4. Benar waktu pamberian
5. Benar cara pemberian dan
6. Benar mendokumentasikan


Hal ini sangat penting selalu diingatkan atau dikontrol ulang pada saat obat akan diberikan pada pasien, baik obat yang diberikan secara oral maupun obat yag diberikan secara pareteral. Kondisi- kondisi yang memungkinkan salah dalam memberikan obat adalah :
salah nama,
karena dalam ruang perawatan tersebut terdapat nama pasien yang sama, hal ini sering merupakan kelalaian petugas, baik tenaga medis maupun perawat, namun sebetulnya walau nama pasien sama tetapi identitas pasien yang
lain seperti nomor register, usia dan kamar atau alamat pasien tetap berbeda.
Salah nama obat, hal ini dapat terjadi pada saat penulisan resep oleh tenaga medis, karena ada beberapa dokter yang cenderung mempunyai pasien lebih dari satu pada bangsal tersebut dan penulisan resep tidak dilakukan pada saat
memeriksa pasiennya, tetapi menulis resep di tempat lain setelah memeriksa seluruh pasien.
Tidak tepat dosis,
waktu dan cara memberikan obat, tak jarang obat yang harusnya diberikan sesuai dosis dan waktu yang ditentukan, namun karena kelalaian dan kekurang trampilan dari perawat dalam pengaturan waktu serta terbatasnya dana pasien , sering menjadi mundur dosis dan waktu pemberiannya.
Dokumentasi tidak tepat, hal yang masih ditemui di lapangan tidak lengkap dalam menuliskan apa yang sudah dikerjakan pada pasien sebagai dasar kekuatan hukum bagi seorang perawat, bila terjadi hal-hal dikemudian hari, seharusnya
pada saat dokumentasi ditulis secara rinci jenis obat, berapa dosis, cara dan waktu saat pemberian , serta reaksi bila ada setelah pemberian obat tersebut pada status rawat pasien dan harus tercantum siapa nama petugas yang memberikan berikut
paraf atau tanda tangan.
Perawat harus memperhatikan hal berikut :
• Interpretasikan dengan tepat resep obat yang dibutuhkan
• Hitung dengan tepat dosis obat yang akan diberikan sesuai dengan resep
• Gunakan prosedur yang sesuai dan aman, ingat prinsip 5 benar dalam pengobatan
• Setelah memvalidasi dan menghitung dosis obat dengan benar, pemberian obat dengan akurat dapat dilakukan berdasarkan prinsip 5 benar.